阿联酋境内
持短期签证中国公民
接种疫苗报名表

说明

1: 在阿联酋境内,持阿联酋短期签证(无阿联酋长期签证和ID),超过16周岁的中国公民,如有接种中国疫苗需求,请填写此表。
2: 对于持有阿联酋ID卡和长期签证的中国公民,请通过阿联酋针对本地居民的疫苗接种预约系统自行预约接种(无需缴纳费用),勿填写此表。
3: 中华人民共和国护照、旅行证或中华人民共和国香港特别行政区护照、中华人民共和国澳门特别行政区护照、台湾居民来往大陆通行证持有者,均可填写此表。 
4: 此表只能填写一次,提交后无法修改。请认真填写。

* 必填
出生日期(请填写八位数字,格式如:19801201)*
中国居民身份证号码*
最近一次入境阿联酋的日期(年-月-日)*
常居酋长国*
居住地址(请用英文填写)*
截至目前,您通过此报名系统已经接种的疫苗剂次*